La prise en charge des maladies thyroïdiennes nécessite souvent une approche multidisciplinaire. Voici le spécialiste de la thyroïde que vous pourriez consulter pour les différents aspects de la prise en charge.
Votre médecin généraliste : le premier interlocuteur
La prise en charge des maladies thyroïdiennes commence souvent avec lui. Il joue un rôle clé dans la détection précoce, le diagnostic initial, et la référence aux spécialistes appropriés si nécessaire. S’il décèle des symptômes évocateurs de troubles thyroïdiens, il est amené à vous demander un bilan biologique de débrouillage incluant généralement les hormones thyroïdiennes et la TSH.
Il est souvent en capacité de traiter les cas simples mais n’hésitera pas à travailler en étroite collaboration avec des spécialistes pour les cas plus complexes ou nécessitant une expertise spécifique.
L’endocrinologue : le médecin spécialiste de la thyroïde par excellence
L’endocrinologue est le spécialiste des glandes endocrines, qui sont les organes responsables de la production et de la sécrétion d’hormones. La thyroïde étant l’une de ces glandes, l’endocrinologue joue un rôle primordial dans la prise en charge des maladies thyroïdiennes.
Celui-ci posera un diagnostic plus précis et prescrira certainement des examens complémentaires. Il peut s’agir d’examens biologiques tels qu’un prélèvement sanguin avec des tests d’interprétation plus fine. Il demande habituellement une échographie cervicale qu’il peut être amené à pratiquer lui-même.
Si le problème est purement médical, il initie les traitements adaptés au diagnostic établi. Si une intervention chirurgicale est indiquée, il adresse le patient à un chirurgien endocrinien pour la suite de la prise en charge. Dans tous les cas, c’est souvent l’endocrinologue qui assure le suivi à long terme.
Plus qu’un radiologue, un échographiste cervical
Un échographiste cervical est un professionnel de la santé spécialisé dans la réalisation d’échographies de la région cervicale. Cette région abrite de nombreuses structures importantes, dont la thyroïde, les parathyroïdes et de nombreux vaisseaux sanguins. Son rôle est déterminant dans la prise en charge, en particulier en vue d’une opération de la thyroïde. L’échographiste cervical est le plus souvent un radiologue, mais il peut s’agir d’un endocrinologue voire d’un médecin nucléaire expérimenté en échographie thyroïdienne.
Son rôle est d’évaluer la nature et la taille des nodules de la thyroïde. Il permet aussi la détection et la localisation de ganglions potentiellement pathologiques.
Lorsque cela est indiqué, il est amené à pratiquer une cytoponction thyroïdienne pour préciser la nature d’un nodule. Dans tous les cas, il est primordial de s’adresser à un échographiste expérimenté. Le cas échéant, le chirurgien à qui vous aurez fait part des résultats d’une échographie mal conduite sera amené à vous ré-adresser vers un autre échographiste.
Le chirurgien endocrinien : l’expert des opérations de la thyroïde
Un chirurgien endocrinien est le spécialiste de la thyroïde qui indique et réalise les interventions chirurgicales liées à la glande thyroïde. Il a suivi une formation particulière où il a été amené pendant plusieurs années à pratiquer majoritairement des interventions thyroïdiennes. Etant une surspécialisation, il est habituel que le chirurgien endocrinien soit initialement chirurgien viscéral, ORL ou encore vasculaire.
Il colligera les différents examens pratiqués jusque là et indiquera ou non une opération de la thyroïde. Il vous informera sur le geste à pratiquer et ses éventuels effets indésirables. Si c’est nécessaire, il pratiquera une intervention appelée thyroïdectomie (partielle ou totale) et suivra la récupération post-opératoire. Une fois qu’il s’est assuré que tout s’est bien passé, il vous ré-adresse à l’endocrinologue qui fait le suivi à long terme.
Le médecin nucléaire : avant et après le diagnostic
Le médecin nucléaire est un médecin qui utilise des radiotraceurs (substances radioactives) pour diagnostiquer et traiter certaines maladies. Il peut ainsi intervenir en pré et/ou en post-opératoire suivant les cas.
En effet, c’est lui qui effectue et interprète la scintigraphie thyroïdienne qui peut être prescrite par l’endocrinologue. Cet examen permet d’évaluer plus précisément le fonctionnement de votre glande thyroïde, notamment quand elle est hyperfonctionnelle.
Mais plus qu’un diagnosticien, le médecin nucléaire a la possibilité de mettre en oeuvre des traitements à base de substance radioactive, que ce soit pour traiter l’hyperthyroïdie ou après la chirurgie de certains cancers. Dans ce dernier cas, son intervention est souvent discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire, la RCP, où sont articulées les actions des différents acteurs dans la prise en charge du cancer.
Il est important de noter que la liste des spécialistes donnée ci-dessus n’est pas exhaustive. Par ailleurs, gardez bien à l’idée que la nécessité de consulter l’un de ces spécialistes dépend de la nature et de la gravité de l’affection thyroïdienne. Une communication étroite entre ces spécialistes et votre médecin traitant est essentielle pour une prise en charge optimale.
Unis pour votre thyroïde, spécialistes à chaque étape!
