La cytoponction
La cytoponction thyroïdienne est une procédure utilisée pour prélever des cellules de la glande thyroïde afin de les examiner au microscope. Cette procédure est généralement utilisée pour caractériser des nodules thyroïdiens dont la taille ou l’aspect échographique indique la réalisation d’une biopsie.
Elle est réalisée par un échographiste expérimenté dans une asepsie stricte. Le médecin guide l’aiguille vers la zone d’intérêt en se dirigeant grâce à l’échographe puis il aspire des cellules. Ce geste peut être répété plusieurs fois pour obtenir des échantillons de différentes parties du nodule ou de la glande.
Par la suite, les échantillons prélevés sont envoyés à un laboratoire d’anatomopathologie pour être examinés au microscope.
Comment interpréter la cytoponction thyroïdienne?
Les résultats sont rendus selon la classification de Bethesda, qui aide à déterminer le risque de malignité. Cependant, il existe une marge d’erreur à ne pas négliger. La classification est reproduite dans le tableau ci-dessous.
| Bethesda | Description | Risque estimé de malignité |
| I : Non diagnostique ou insatisfaisant | L’échantillon ne contient pas assez de cellules pour permettre un diagnostic. Cela peut arriver si l’aiguille n’a pas atteint le nodule ou si elle n’a pas aspiré assez de cellules. Dans ce cas, la procédure doit généralement être répétée. | Indéterminé |
| II : Bénin | Les cellules semblent normales sous le microscope, ce qui suggère qu’elles ne sont pas cancéreuses. Cela peut être le cas dans les nodules thyroïdiens bénins, comme les nodules colloïdes ou les nodules causés par la thyroïdite de Hashimoto. | 0-3% |
| III : Atypie de signification indéterminée ou lésion folliculaire de signification indéterminée | Les cellules présentent des caractéristiques légèrement anormales, mais pas assez pour être classées comme suspectes ou cancéreuses. Cette catégorie est souvent considérée comme « indéterminée » ou « incertaine ». | 5-15% |
| IV : Suspicion de lésion folliculaire néoplasique ou néoplasie folliculaire | Les cellules semblent anormales et pourraient être cancéreuses, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Cette catégorie comprend les tumeurs folliculaires et les tumeurs à cellules de Hürthle. | 15-30% |
| V : Suspicion de malignité | Les cellules semblent très probablement cancéreuses, mais un diagnostic définitif ne peut être posé qu’après une intervention chirurgicale pour enlever le nodule et l’examiner en détail. | 60-75% |
| VI : Malignité | Les cellules sont clairement cancéreuses. Cette catégorie comprend différents types de cancer de la thyroïde, comme le carcinome papillaire, le carcinome folliculaire, le carcinome anaplasique et le carcinome médullaire. | 97-99% |
Classification de Bethesda
La cytoponction est une procédure sûre et bien tolérée. Toutefois, elle peut provoquer un léger inconfort ou une douleur au point de ponction, qui est facilement contrôlée avec des antalgiques simples.
